Programa al Paciente Icorfin®

shutterstock_121066456Como programa de responsabilidad social y en beneficio del paciente, Icorfin® 10 mg. desarrolló el “Programa al Paciente Icorfin®”, con el objetivo de ayudar a las primeras 3.000 personas que padecen del Pie en Riesgo o Pie Diabético y esten registradas en nuestro programa de ayuda a partir del lanzamiento del producto.

Icorfin® le proporcionará un tratamiento por 90 días y/o 12 semanas de Icorfin® sin costo alguno, solo debe cumplir los requisitos del programa y llenar esta planilla de inscripción:

Requisitos

  • Debe ser mayor de Edad.
  • Tener condición de Pie en Riesgo o Pie Diabético.
  • Pie en Riesgo Grado Wagner 1, 2 o 3.
  • Prescripción médica válida por su Doctor Especialista.
  • Completar la planilla de Inscripción
  • Enviar informe médico de los avances de cada mes. (por los 3 meses de tratamiendo con Icorfin® 10 mg)
  • Enviar fotografías de los avances de su Pie o Pies.

Usted Poseerá una cuenta adentro de nuestro Website donde podrá ir subiendo cada uno de los requisitos solicitados (prescripción médica y fotografías) y de esta manera irle suministrado mensualmente Icorfin® 10 mg. durante 3 meses continuos.

una vez registrado deberá entrar a su cuenta llenar información adicional correspondiente a su caso y subir los requisitos solicitados para ser incluido en el “Programa al Paciente Icorfin®”, gracias!

Planilla de Inscripción

DATOS PERSONALES

PRESCRIPCION MEDICA (Archivos .pdf o imágenes .jpg)

FOTOGRAFIAS DEL PIE AFECTADO: (Archivos .pdf o imágenes .jpg)

DATOS DE ACCESO